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贲门癌术后胸腔引流的研究
作者:admin 日期:2012-2-17

贲门癌术后胸腔引流的研究

贲门癌术后胸腔引流的研究相关词语:贲门癌术后胸腔引流的研究,贲门癌。

  贲门癌后闭式胸腔引流是促使肺复张、积存血液排出的常规方法。如何正确观测引流量以及正常范围,和引流量对其他方面的影响。


1.贲门癌术中胸腔渗液的发生机制:
  术中操作切开胸膜等组织,虽经止血,一些难以彻底控制的小出血和渗血,如隆突下淋巴结剥离面渗血`肋间血管`肋骨断端以及胸腔粘连面的渗出;术中按压揉搓肺脏导致术后水肿渗出;胸胃处于负压环境浆膜渗出。显然病变较晚`外侵严重`手术操作多`时间长的病例,术后引流量多。此外,肿瘤位置也是影响引流量的因素。
2.胸腔引流的观测和正常值:
  开胸术后必须保持胸腔引流管的密闭通畅,以利于胸水排出;应用超声雾化吸入,协助贲门癌患者咳嗽和深呼吸,使肺能尽早膨胀。在观察胸水颜色和粘稠度的同时,主要应注意单位时间内的引流量,以便早期发现胸内活动性出血`乳糜胸等并发症。临床上专家一般把100ml/h以下的引流量视为安全范围。正常情况下,术后引流总量不应超过1000毫升。
3.关于拔管指征:
  一般教科书上认为,术后24~76小时胸腔引流量很少,经听诊或胸透证实术侧肺膨胀良好,可以将引流管拔除。专家体会,不应以时间长短作为衡量能否拔管的指标,术后早期x线透视又不太现实。
以下三种情况应延迟拔管:
  ①术后20~44小时引流量大于300毫升者;
  ②20~44小时引流量小于300毫升,但胸引管液柱波动较大,在5厘米以上者;
  ③术后2~3天发生气胸,引流管漏气或波动大者。
  适当地延迟拔管(12~24小时或更长)并不增加胸腔感染的危险性,相反,若拔管过早`胸内积液多,却会有发生脓胸的可能。专家认为,适当的拔管时机是:术后第二天贲门癌患者一般情况好,前24小时胸腔引流量小于300毫升,液柱波动很小`无气体溢出,听诊术侧肺呼吸音清晰。
3.胸内出血:
  贲门癌切除术后胸内出血是一严重的并发症,其发生率约为0.3%。贲门癌患者于术后数小时内出现不同程度的休克,胸腔引流量显著增加,术后前8小时平均引流量为165.91ml/h。临床上专家一般以100ml/h作为“警戒量”,凡超过此限者,在采取药物止血和补充输血的同时,必须严密观察。若经保守治疗5~10个小时,全身情况无改善,胸水无减少趋势,应立即二次开胸手术止血。
4.胸腔引流观测对乳糜胸的诊断价值:
  乳糜胸是贲门癌切除术后比较常见且严重的又一并发症,发生率为0.4%~2.6%。
乳糜胸的临床表现为:
  术后胸腔引流量大,每日在1000毫升以上。因贲门癌患者尚未从口进食,乳糜液含脂肪很少且与渗液渗血混合,胸水为淡红黄色,并非典型的牛奶状乳白色,极易误认为是一般胸水。因而对此类病例,应严密观察4~5天或1周左右。若胸水日复一日无减少趋势;贲门癌患者出现胸闷`心慌`低血压`脉搏细速`尿少等症状,应高度怀疑发生乳糜胸,及时果断地手术结扎胸导管。
  关于贲门癌切除术后是否常规结扎胸导管以预防乳糜胸的发生,各肿瘤外科专家的意见不一


中医药治疗贲门癌的疗效优势

数十年来,西安民族医院食道癌治疗中心(1953年建院----2012年)、陕西省 西安民族中医药研究院、中医肿瘤研究所、中医治疗食道癌中心重点攻关食道癌、(食管癌)贲门癌的研究与治疗前沿问题。多年来,经数万例食道癌、贲门癌患者的临床治疗、验证,事实证明,总有效率达97.5%。以上。患者梦寐以求的治疗效果终于实现。中医中药治疗癌症的核心“瓶颈”难题被攻破。采用中医“整体逆转疗法”治疗食道癌、贲门癌,患者用药快的一般3—5天见效,慢的10天左右即有明显的效果,进食、进水困难、疼痛、呕吐等症状减轻。用药3疗程左右病灶脱落或康复;同时,安全、无创伤、绿色、方便、患者乐意接受,且康复后不易复发。对中、晚期年老体弱患者或不宜手术、放、化疗及其它治疗办法失败的病人,以及术后复发、转移的患者,可迅速达到良好疗效。中医“整体逆转疗法”三步骤治疗癌症,犹如解放战争的三大战役,给癌症以毁灭性打击。改写了传统医学治癌慢,难康复,及手术、放疗、化疗三大常规治疗患者难接受,且不能康复的现实。实现了传统及三大常规疗法所不能达到的效果。
“整体逆转疗法”攻不伤正、补不壅滞、绿色、人道、无痛苦、不需住院;采用含化内服与外用组合,针对局部,着眼全身,内外结合,经络传导,形成立体治疗方案,多梯次、多靶点迅速截杀、毁灭癌细胞分裂、增殖、转移及癌症缺损基因内链,激活淋巴免疫系统,
修复缺损基因,加速病灶脱落,清理机体恶病质内环境,排毒驱邪重铸患者健康防御机能,康复后不易复发,对危重晚期患者仍能迅速见效。就目前来讲,此疗法是目前最新、最完善、最系统的中医抗癌理论体系。已使众多患者同癌症拼搏赢得健康。

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