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食道癌症状之黏膜撕裂的鉴别诊断
作者:admin 日期:2012-9-29

食道癌症状之黏膜撕裂的鉴别诊断

临床上的食道癌粘膜撕裂征,是指因频繁的剧烈呕吐,或因腹内压骤然增加的其它情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等),导致食道下部或食道胃食道连接处或胃粘膜撕裂而引起的消化道出血为主的症候群。以下是食道癌黏膜撕裂征的诊断方法和症状判断依据。
 
 食道癌黏膜撕裂征诊断依据:
 
1.频繁呕吐,继之呕血的临床表现。
 
 2. 有导致腹内压增高的诱因和明显病史。
 
 3. X线气钡双重造影、选择性腹腔动脉造影和纤维内镜检查有确诊价值。
 
 食道癌黏膜撕裂征鉴别诊断:
 
需与自发性食道破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食道胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。
 
 食道癌黏膜撕裂征的辅助检查
 
1.纤维内镜检查
 
发病后24~48小时行急诊内镜,可见食道和胃的交界处、食道远端粘膜下层纵行撕裂,多为单发,也可有多发,病变轻者仅见一条出血性裂痕,周围粘膜炎症反应不明显,病变重者,裂痕局部常覆盖凝血块,边缘可有新鲜出血,周围粘膜充血水肿。
 
 2.选择性腹腔动脉造影
 
可检出速度为每分钟0.5ml的出血,可见造影剂自食道和胃的交界处溢出,沿食道上或下流动,可显示食道粘膜的轮廓,适用于钡餐、内镜检查阴性的患者。
 
 3.X线气钡双重造影
 
可见不规则充盈缺损,有时钡剂位于溃疡龛影内,有时可看到出血灶附近的钡剂位于溃疡龛影内,有时可看到出血灶附近的钡剂充盈缺损区。

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