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诊断_纤维食道镜检查食道癌
作者:admin 日期:2012-9-30

诊断_纤维食道镜检查食道癌

纤维食道镜检查食道癌
     食道癌诊断是为了更早的治疗食道癌。对年龄40岁以上,有吞咽不适或异物感,吞咽时有胸后有烧灼感、尤其是进行性吞咽困难者、咽部干燥和紧缩感、食物反流、咽下疼痛等应怀疑食道癌,食道癌的早期诊断十分重要。是理想治疗的关键。纤维食道镜已经广泛用于食道癌的诊断。食道镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食道癌理想的诊断方法。
 (一)适应症
     1.细胞学检查阳性,钡餐阴性或可疑,需定位诊断和组织学定性诊断者。
     2.钡餐病变位置肯定,但良性、恶性鉴别困难者。
     3.局限于粘膜的早期癌需作镜下切除、电凝或激光治疗者。
     4.中晚期病人可了解癌外侵程度、肉眼分型、组织学分类和肿瘤分期,以利于制定术前治疗计划。
     5.内镜下对癌性狭窄的姑息治疗,如置入合金支架、冷冻、激光等疗法的应用。
 (二)纤维食道镜检查的禁忌症
     1.全身状况极度虚弱。
     2.严重心肺功能障碍。
     3.急性呼吸道感染。
     4.严重出血性疾患,或近日有呕血、咯血者。
     5.癌有深在溃疡伴有穿孔先兆征象者。
 (三)内镜下表现
     病人应解除疑虑,尽可能与医生合作,便于医生操作及观察。待医生将内镜经口插入病人食道后,即可观察。
     1.早期食道癌内镜下表现及分型
     (1)糜烂型:最常见,约占早期食道癌的半数以上,局部充血,粘膜失去正常光泽,病变周围边界清楚。糜烂区呈粗颗粒状,粘膜皱缩或伴有单发或多发性小结节。
     (2)斑块型:多呈局灶性、灰白色,稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜烂,有时并发微小癌性结节或似沙粒样小颗粒。
     (3)小结节型:表现为孤立或多发性小结节,表面易碎裂出血。有时呈息肉状,周围绕以正常粘膜。此种单发或多发结节,偶可离开主灶形成卫星病灶,可能构成早期癌的多点来源。
     (4)粗糙型:食道部分粘膜粗糙,进而增厚、不规则,失去正常外观。
     (5)隐匿型:另有少数病例,食道粘膜无明显形态改变。
     2.中晚期食道癌
     由于病程长短和细胞学类型不同,内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等,瘤体表面常有深浅不等的溃疡,被覆坏死组织,质脆,易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤,可见癌蒂与管壁相连。癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄,其上方食道明显扩张,镜管难以通过。深在溃疡或高度狭窄病人,在咬取活检时尤应避免盲目从事,以免发生穿孔或大出血等并发症。
  专家提醒,食道镜检查术后,病人2小时后才能开始进食,以防误吸。术后嘱病人稍加休息,观察有无并发症发生,如有胸腹疼痛、发热、气短等症状时应及时检查颈部,如发现皮下气肿,则可能为食道穿孔,需急症处理。
  近年来,中医治疗食道癌取得了突破性的进展,尤其是中医【整体逆转疗法】被患者称为癌症患者的生命之光.【整体逆转疗法】治疗食道癌更注重消除患者症状,提高生活质量,且无任何毒副作用,并且能普遍延长生命3-8年。因此受到越来越多患者的一致信赖。
        有很多患者及亲属对晚期食道癌的治疗失去了信心,认为:全国各大医院都治疗过了,什么手术、放疗、化疗、生物疗法、离子支架等所有现代化的治疗手段都使用了,但只能解决当时的问题,远期效果不行,还遭了那么多的罪,本来较好的身体搞的奄奄一息,还是治疗不好。万不得已的情况下,想起采用中医药物试一下,抱着尽孝安慰自己安慰病人的心态,没报什么希望。其实中医治疗癌症有其西医难以达到的特殊疗效。

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